肺癌靶向治疗——来自亚洲的数据

摘要

背景：随着晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗取得很大的进步，人们越来越需要更有效的二线治疗方案。随着靶向药物如吉非替尼、Erlotinib的出现，为我们带来了更多的选择。关于吉非替尼（ZD1839, IRESSA，Gefitinib，易瑞沙）的Ⅱ期临床研究发现日裔患者接受吉非替尼治疗后的疗效优于非日裔患者。同时关于吉非替尼与安慰剂随机对照的Ⅲ期临床研究－ISEL试验的结果却表明：无论对所有患者，还是对腺癌患者，吉非替尼与安慰剂相比未能延长生存，但是亚组分析仍然显示亚裔患者获得生存优势。由此人们想到：是否人种差异对于吉非替尼的疗效影响特别大？ 目的：回顾性分析亚裔晚期NSCLC患者使用吉非替尼的临床研究，了解亚裔患者使用吉非替尼后的疗效与毒性反应。以及了解亚裔NSCLC患者接受其他靶向药物治疗的临床结果。 方法：对来自中国、日本、韩国、台湾等国家和地区超过2000 例的晚期NSCLC患者进行回顾性分析。结果与讨论：根据大部分研究的报道结果，发现吉非替尼治疗后达到的客观缓解率超过25％；疾病控制率超过60％；中位疾病进展时间（TTP）超过6 个月, 中位疾病进展时间（TTP）超过3 个月。这些研究显示：女性、不吸烟、腺型、PS 评分好、多发肺转移的患者接受吉非替尼治疗的疗效较好。亚裔患者对吉非替尼的耐受性较好。这些研究还发现日裔患者间质性肺炎的发生率要高于非日裔患者，但是原因不详。同时人们还对亚裔NSCLC患者使用Erlotinib与其他靶向药物的研究进行了分析，疗效令人满意。