小切口与常规切口人工全髋关节置换术的疗效观察

摘要

目的：观察对比小切口人工全髋关节置换术(total hiparthroplasty,THA)与常规切口THA的疗效。rn　　方法：采用后外侧入路小切口人工全髋关节置换术治疗晚期酒精性股骨头坏死35例40髋,平均年龄54.1(33～65)岁,病史平均2.1(1～6)年,体重指数为16.3～29.5,平均23.6。根据世界骨循环研究学会(ARC0)分期,Ⅲ-C期24髋,Ⅳ期16髋。采用常规后外侧入路长切口行人工全髋关节置换术治疗晚期酒精性股骨头坏死40例50髋,平均年龄52.2(31～68)岁,病史平均2.9(2~6)年,体重指数为18.1～33.6,平均27.2。ARC0Ⅲ-C期26髋,Ⅳ期24髋。两组均系采用非骨水泥型假体者。分析两组病例的手术时间、切口长度、出血量、假体位置与功能恢复。rn　　结果：小切口THA组:平均随访时间2.1(0.5～4.2)年。平均切口长度9.4cm(6～10)cm,平均手术出血量300(100-600)ml,平均输血量150(0-400)ml,平均引流量200(100-400)ml,平均手术时间82(60～110)min。髋臼杯外展角44.2°(40°～55°),股骨偏心距由术前42.5(31.2～50.5)mm增加到45.2(35.2～55.5)mm。x线片上髋臼杯外展角平均44.2°(40°～55°),股骨偏心距由术前平均42.5(31.2～50.5)mm增加到45.2(35.2～55.5)mm。髋关节Harris评分由术前的44分改善为91分。常规切口THA组:平均随访时间2.5(0.5～5.1)年。平均切口长度18.1cm(15～20)cm,平均手术出血量490 ml(260～850m1),平均输血量300 ml(O～800m1),平均引流量平均390 ml(200～800m1),平均手术时间90min(7～160min)。髋臼杯外展角平均45.8。(40°～52°),股骨偏心距由术前平均41.5mm(31.O～49.0mm)增加到45.5mm(35.0～53.0mm)。髋关节Harris评分由术前的43分改善为90分。两组患者均于手术6周后逐渐弃拐行走,至随访时尚无假体松动、下沉等并发症发生。rn　　结论：小切口人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与常规切口THA治疗成人晚期股骨头坏死(ARCO Ⅲ-C期与Ⅳ期)的疗效大致相同。小切口THA的创伤小,出血少,康复快,适合于体格胖瘦适中者。但是,不必刻意追求小切口,应根据医师的经验、病人的体格选择切口的大小。当手术需要时,应毫不迟疑地延长切口,以保证手术的顺利完成。