急性化脓性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流 Ⅰ期重建泪道的可行性

摘要

目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术(IES-DCR)联合人工泪管植入术(ASCI)治疗急性化脓性泪囊炎(APD)的可行性。方法 19例APD患者当泪囊脓肿形成而未溃破时采取IES—DCR,同时自上下泪小点环形植入硅胶型人工泪管,术后常规全身与局部应用广潜抗生素及糖皮质激素。人工管留置3月后拔出。结果 术后23日所有患者泪囊急性炎症即得以控制,术中术后无明显感染扩散、术腔大出血等并发症发生。拔管后随访观察36个月发现,其中14例治愈,无溢泪、溢脓及炎症复发,鼻内窥镜检查泪囊鼻腔造瘘口及周围黏膜上皮化良好,仅少量瘢痕组织增生。泪道冲洗通畅无返流;2例仅轻度溢泪,泪道冲洗:部分冲洗液自对侧泪小点返流。鼻内窥镜检查泪囊鼻腔造瘘口及周围黏膜亦上皮化良好,仅少量瘢痕组织增生;3例术后溢泪,无溢脓,泪道冲洗全部自对侧泪小点返流,鼻内镜检查泪囊造瘘口瘢痕愈合。结论 IES-DCR联合ASCI为治疗APD的一种新的理想方法,不仅具有无颜面部皮肤瘢痕残留、泪囊脓液引流更充分的优点,而且具有安全、微创、Ⅰ期泪道重建疗效可靠的优点。