流式细胞术检测食管鳞癌淋巴结微转移的研究

摘要

目的:选定食管鳞癌特异性标记物CK-19用流式细胞术检测食管鳞癌区域淋巴结是否存在微转移,分析其与预后的关系,探寻"逆向预后"的原因,指导临床治疗。方法:1998年1月至1999年12月随机抽取根治性切除食管鳞癌100例,其清扫出淋巴结1248枚。用流式细胞术检测光镜下阴性的淋巴结并与光镜下阳性的淋巴结对比,分析影响淋巴结微转移的相关因素。结果:100例中1248枚淋巴结光镜检测33例及279枚淋巴结阳性,流式细胞术检测279枚淋巴结全部阳性,符合率为100﹪;67例及969枚光镜阴性淋巴结,流式细胞术检测其中28例及156枚淋巴结有微小转移,其微小转移率为41.8﹪,微小转移度为16.1﹪,其1、3、5年生存率分别为82.1﹪,53.5﹪及14.3﹪;39例及813枚无微小转移者,其1、3、5年生存率分别为94.9﹪、84.6﹪及71.8﹪。淋巴结微小转移与病变浸润深度及癌细胞分化程度有关,而与年龄、性别、病变部位、病变长度及分期无关。淋巴结微转移与否和预后密切相关。结论:1.食管癌区域淋巴结确是存在普通光镜难以发现的微小转移 2.部分淋巴结阴性患者生存期短预后差原因可能与该患者存在淋巴结微小转移有关即"逆向预后"3.对食管癌手术标本应常规检测其淋巴结微转移,以此作为PTNM分期的参考指标。4.对存在淋巴结微转移者,重新修订TNM分期,术后给予相应的辅助治疗。