扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘

摘要

86例难治性食管狭窄和瘘患者在内镜和X线下行扩张术并置入记忆合金支架,其中62例难治性食管狭窄中,高位食管狭窄17例,严重弯曲狭窄8例,多发狭窄6例,超长狭窄(狭窄>10cm)6例,反复狭窄25例;24例难治性食管瘘中巨大食管瘘5例,高位食管瘘8例,吻合口胃侧瘘4例,肺癌引起的气管食管瘘3例,食管纵隔瘘合并严重感染4例。62例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由术前0.4cm增至1.85cm(P<0.01)。吞咽困难由术前的2.78±0.42改善为0.94±0.73级(P<0.01);24例食管瘘患者均1次成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,均恢复经口进食。本组术后出血2例;胸痛79例,用药1周后逐渐缓解,无一例发生穿孔。我们体会应根据难治性食管狭窄和瘘的特点,应采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床资料。