对寰枢椎脱位分型及其治疗对策的探讨

摘要

目的：寻找一种概念明确的寰枢椎脱位临床分型方法,为临床提供指导性强的治疗方案。 方法：总结三个医院收治的168例不同病因所致的C1-2脱位,根据病因、病程、影像学及复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(Traction reduction type)简称T型,该型又以病因和病程不同分为T1和T2型；(2)手术复位型(Operation reduction type)简称O型；(3)不可复位型(Irreducible type)即Ⅰ型；上述分型简称TOI分型。治疗方案:T1型:采用牵引或支具治疗8-10周；T2型:牵引复位后固定融合(其中6例只做了C1-2临时固定未做融合术)；O型:采用前路松解+后路复位固定融合；I型:实施减压原位固定融合.并根据Symon临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间Space Available for the Cord,简称SAC)评定标准等3种方法进行疗效评定。 结果：168例中,T型137例(81％),T1型71例(43％),T2型66例(38％),O型28例(17％),I型3例(2％)。SAC:术前3mm-13 mm,平均8mm.术后11mm-19 mm,平均16mm.术后脊髓功能改善率平均64.7％；临床有效率+显效率88.7％。T型病例中的77例未融合固定寰枢椎,愈合后仍保留C1-2活动功能。 结论：本组寰枢椎脱位的TOI临床分型,概念清楚,界定明确,对临床治疗的指导性强,治疗效果满意。