全程原位心脏移植术的心肌保护经验及效果

摘要

目的：总结在心脏移植围术期的心肌保护方法和经验。方法：2003年3月至2005年11月为11例终末期心脏病人实施了原位心脏移植，其中心-肺联合移植、心-肾联合移植各1例。采取标准法1例，双腔静脉法10例。结果：全组热缺血时间8～12min，冷缺血时间90～292min，术中心肌自动复跳10例，1例电除颤复跳。术后1周超声心动图示各心腔大小、EF值均在正常范围。死亡3例：心-肺联合移植术后气管吻合口瘘合并重度感染1例，心-肾联合移植、单纯心脏移植术后急性肾功能衰竭各1例。随访1-29个月，8例存活病人心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论：心脏移植术中除在供心的正确切取过程中注意供心的心肌保护，而且应在术中吻合、术后管理过程的整个手术围期都要重点加强心肌保护则是手术成功的重要基础。