功能性电刺激改善早期脑卒中患者下肢功能的随机对照研究

摘要

偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症,急性期患者发生率为80％,严重影响了患者的日常生活活动能力。功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是一种治疗脑卒中患者偏瘫的有效手段,20世纪60年代开始用于脑卒中偏瘫患者的治疗,20世纪90年代以来临床应用受到重视,但其应用对象多以慢性期为主,且相关报道多为临床总结. 目的：观察FES治疗早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床疗效是否优于对照组. 方法：本研究为单盲、分层临床随机对照研究。分层包括:性质(脑出血/脑梗死)、性别(男/女)、年龄(45-59岁或60-80岁)和发病至治疗时间(＜3月,≥3月)。研究需要的病例数先由计算机根据国外同类研究计算得出. 根据入选标准及排除标准,44例脑卒中患者以Minimize分层随机软件分为FES组和对照组.最终37例患者完成本研究。FES组19例,对照组18例.两组常规治疗相同,包括药物和基本的康复训练.对照组不给电刺激,FES组给予功能性电刺激治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上；刺激参数为频率30Hz,脉宽200μs,强度0-90mA,通电/断电比5s/5s,波升/波降1s/1s.治疗每天1次,每次30min,共3周(15次)。入选患者分别于治疗前、治疗后2周、治疗后3周接受以下量表评定:综合痉挛量表(composite spasticity scale,CSS),Fugl-Meyer运动功能评定量表中下肢部分(Fugl-Meyer motor assessment,FMA),脑卒中患者姿势评定量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patients,PASS),Berg平衡量表(Berg Balance scale,BBS),改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)。采用SPSS11.0对结果进行统计分析,设定P＜0.05为差异有统计学意义。 结论：与对照组相比,在常规治疗基础上,每天1次,每次30min,每周5次,共3周,15次的FES治疗,能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力,进而提高患者日常生活活动能力。