大肠超声内镜检查在炎症性肠病中的应用

摘要

炎症性肠病(IBD)是溃疡性大肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的总称。常规内镜观察大肠表面黏膜改变，难以判断炎症累及肠壁各层组织。大肠超声内镜(EUS)是内镜与超声结合的产物，除观察大肠表面黏膜改变外，垂直观察肠壁五层结构改变，第1层高回声和第2层低回声为黏膜层(M)，第3层高回声为黏膜下层(SM)，第4层低回声为固有肌层(MP)，第5层高回声为浆膜下层(SS)和浆膜(S)，这样有效地解决IBD在内镜诊断上的问题。临床上，除组织病理学检查外，大肠EUS是描述肠壁各层组织结构改变的唯一检测手段，如UC观察主体是M至SM垂直方向的炎症改变;CD观察主体是SM增厚的炎症改变。常规内镜是IBD不可或缺的诊断手段,但仅靠内镜往往很难诊断IBD,必须结合临床。EUS在IBD中的应用,弥补了常规内镜检查的不足,使得IBD的诊断水平进一步提高,以及在鉴别诊断和指导治疗中都有重要作用。