股骨头前外侧部的骨保留与股骨头坏死后塌陷的关系研究

摘要

目的：研究股骨头坏死(ONFH)前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系.rn 方法：87位患者(102髋)经MRI诊断为ONFH ARCO Ⅱ期,均经历自然进展.通过双髋正位和蛙式侧位X片观察股骨头塌陷与负重区骨量保留情况,并通过对术后取出的股骨头的形态分析进行证实.按照坏死病变部位与股骨头前外侧部的关系,将坏死分为三种类型:1型:坏死区位于后内侧和中心部位;2型;坏死区占据前外侧一部分;3型:坏死区涉及整个前外侧部.对不同类型的塌陷发生率和塌陷时间进行评估.rn 结果：在所有塌陷的60髋中,46髋(76.7％)由双髋正位X片证实塌陷,57髋(95.0％)由蛙式侧位X片证实有塌陷,有明显的的统计学差异(P＜0.01).102髋ARCO Ⅱ期ONFH,3型塌陷率明显高于2型,且发生塌陷的时间明显较短.6髋1型塌陷在随访期未发生塌陷.组织病理学分析证实塌陷区在股骨头前外侧部.rn 结论：股骨头坏死前外侧部的骨保留与潜在的塌陷进展有关.当坏死灶累及前外侧部时,需要采用外科手术以预防塌陷.