中下段直肠癌淋巴结微转移的临床研究

摘要

目的:探讨淋巴结微转移与中下段直肠癌生物学行为的关系以及淋巴结微转移对pN分期的影响。rn 方法:应用CK-20免疫组化技术对56例中下段直肠癌患者共计661枚淋巴结检测微转移。rn 结果:20例(35.7%)67枚(10.1%)淋巴结检出微转移。肿瘤直径≧5cm中下段直肠癌淋巴结微转移检出率为61.1%(11/18)，而肿瘤直径<5cm淋巴结微转移检出率仅为23.7%(9/38)(P=0.006)。高分化和中分化直肠癌淋巴结微转移检出率分别为1/5和24.3%(9/37)，明显低于低分化直肠癌的71.4%(10/14)(P=0.005)。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中下段直肠癌淋巴结微转移检出率分别为0/5、22.7%(5/22)和51.7%(15/29)(P=0.022)。中下段直肠癌淋巴结微转移检出率与性别、年龄、肿瘤侵袭肠壁周径、Ming分型以及浸润深度无关(P>0.05)。20例检出淋巴结微转移者中10例TNM分期提高：Ⅰ→ⅢA3例。Ⅰ→ⅢC2例，ⅡA→ⅢB3例，ⅢA→ⅢC2例。rn 结论:CK免疫组化技术可以显著提高中下段直肠癌淋巴结转移的检出率，有助于更准确地进行临床病理分期。淋巴结微转移与肿瘤直径、分化程度和分期密切相关。