老年胃癌病人术后早期停止胃肠减压恢复肠内营养的临床观察

摘要

研究背景: 为减轻腹胀、防止吻合口瘘、恢复肠道功能等目的，胃肠道手术后留置胃肠减压管被认为是一种常规治疗手段。但近年来多数研究结果则认为腹部手术，即使是胃癌手术也不必常规留置胃肠减压管，这样可防止呼吸道并发症，并且有助于早期恢复肠道功能。目的: 本研究旨在探讨老年胃癌病人手术后早期停止胃肠减压、恢复肠内营养的可行性和效果。方法: 以2006年3月至2008年3月吉林大学中日联谊医院胃肠外科因胃癌接受手术治疗的70岁以上病人54例为研究对象，随机分为实验组26例，对照组28例。实验组在手术后第一天，若胃管内无活动性出血，则停止胃肠减压，口服或经营养管滴注糖盐水，第2日起逐渐增加肠内营养液体入量。排气后逐步过度到半流质饮食。对照组在排气后停止胃肠减压管，从全流质逐渐过度到半流质饮食。比较两组间排气、拍便时间，呼吸道感染及其它并发症情况。结果:两组问在排气、排便时间和咽部不适方面有显著性差异，对照组中有3例肺内感染发生，而实验组无此类并发症。在住院时间、切口感染、吻合口瘘等方面两组之间无显著差异。试验组停止胃肠减压后6例(23.1％)出现腹胀，经活动、灌肠后5例缓解，1例术前习惯性便溺病人在拔管后第2天出现明显腹胀，经再次留置胃管、灌肠等处理恢复排气、排便。结论: 本研究结果提示老年胃癌术后早期停止胃肠减压给予肠内营养有助于减少呼吸道感染的发生，及早恢复肠道功能。