脑外伤后抑郁/焦虑对脑外伤预后的影响及综合治疗

摘要

目的：探讨卒中脑外伤后抑郁／焦虑对脑外伤患者日常生活能力和神经功能康复的影响，以及文拉法新合并早期心理干预的临床疗效。方法：采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对272例脑外伤患者进行抑郁／焦虑状态评定，其中患有脑外伤后抑郁合并焦虑的81名患者随机分成3组，分别接受单用文拉法新治疗、文拉法新合并心理治疗以及不干预。采用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评测治疗前后的疗效。结果：脑外伤病人脑外伤后抑郁并焦虑患病率为29.78％，抑郁与焦虑共病率为65.85％，额叶、左侧大脑半球与脑外伤后抑郁／焦虑的发生相关;治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加与对照组比较均有显著性差异(P均<0.01)，治疗组Ⅱ HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加较治疗组Ⅰ有显著差异(P均<0.05)。结论：脑外伤后抑郁／焦虑的发生与脑外伤部位相关;脑外伤后抑郁／焦虑障碍明显降低患者神经功能康复程度和生活能力恢复;对脑外伤后抑郁／焦虑病人单用药物文拉法新或给予文拉法新合并心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复，而且文拉法新合并心理干预治疗疗效更满意。