妊娠糖尿病患者持续动态血糖监测系统的应用及血糖波动特征分析

摘要

目的:应用持续动态血糖监测系统(CGMS)分析妊娠糖尿病患者血糖波动特征。rn 方法:从在我科采用CGMS进行连续72小时血糖监测的新诊断的GDM患者中选取29例,分析其日内、日间及餐后血糖波动特点。rn 结果:本组GDM患者72小时平均血糖水平(MPG)和平均血糖波动幅度(MAGE)分别为6.20±0.72mmol/l、4.46±1.20mmol/l,平均血糖波动次数(NGE)1.91±0.58次,血糖大于6.7mmol/l的时间占全天时间百分比为32.41±20.0%,同时曲线下面积(AUC)为0.39±0.30mmol/l；平均血糖波动幅度与三餐后血糖波动幅度(PPGE)、三餐后血糖峰值(PGS)及平均血糖水平等成显著正相关；空腹血糖变异系数(CV-FPG)为23.80±6.97%,并与平均血糖波动幅度和三餐后血糖波动幅度成显著正相关(r值分别为0.68、0.71、0.57、0.40,p值分别为<0.001、<0.001、0.001、0.04)；早餐后血糖峰值较高、达峰值的时间较快(8.89±0.27mmol/l,78.11±3.0min),且餐后血糖波动幅度最为显著(3.23±0.26mmol/l)；睡前10点血糖与凌晨1点血糖相关最密切(r=0.76,p<0.001),凌晨3点时血糖最低。rn 结论:CGMS是评估妊娠糖尿病患者日内、日间及餐后血糖波动幅度的有效手段；目前结果提示妊娠糖尿病患者全天血糖峰值多发生于早餐后,建议患者实行少量多餐制；此外,低血糖多发于夜间,因此应严密监测睡前及凌晨3点血糖,必要时进行有效干预,以防止隐匿性低血糖事件发生。由此可见CGMS为制定妊娠糖尿病患者治疗方案促使血糖达标提供了较好的临床依据。