内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜切除术后残留和复发病

摘要

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜切除术(EMR)后残留和复发病变的疗效和安全性。rn 方法:自2006年6月～2007年11月对EMR术后内镜随访发现的15例残留和复发病变进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变；(2)预切开病变周围黏膜；(3)沿病变下方黏膜下层进行剥离，对疤痕形成部位直接应用Hook刀沿疤痕基底切线方向进行切开。rn 结果:15例EMR术后残留和复发病变，胃6例，结肠3例，直肠6例，病变直径0.8～3.5 cm(平均2.3 cm)。所有病变抬举征(-)。14例病变成功完成ESD治疗，成功率93.3％(14/15)，13例术后病理切缘和基底无肿瘤累及，完整切除率86.6％(13/15)。ESD手术时间60～155 min(平均87 min)。治疗中创面均有少量出血，全组未出现术后出血。2例治疗中局部剥离较深、腹腔出现游离气体，成功保守治疗，未转外科手术，ESD穿孔发生率13.3％(2/15)。术后随访2～18月(平均13月)，无1例病变复发。rn 结论:ESD治疗EMR术后残留和复发病变安全、有效，不仅能完整切除残留和复发病变，还能提供完整的病理诊断资料。