心内膜弹力纤维增生症儿童的心率变异改变及其与心脏结构功能的相关性研究3

摘要

目的 研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性。方法 对30例EFE患儿和20例健康儿童分别进行24小时心率变异分析,得出SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD、LF、HF及LF/HF等指标。行常规超声心动图检查,取得左房舒张未期前后径(LADd)、左室舒张末期前后径(LNDd)、室问隔舒张术期厚度(IVSTd)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、峰值速度比值(E/A)及左房射血力(LAF)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心内膜弹力纤维增生症患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性。结果 与对照组相比,EFE组的LNDd、LADd明显增大,IVSTd明显增厚,CI、EF、FS、二尖瓣E峰均显著降低,LAF明显增大,A峰及E/A变化不明显;心率变异指标中SDNN、PNN50、rMSSD、LF、HF均明显降低,LF/HF升高,SDANN无明显改变;SDNN与EF、FS强相关,与Cl、LAF、LVDd、IVSTd中等相关,LF/LAF与LAF中等相关,其余HRV指标与心脏的结构和心功能的指标间无明显的相关性。结论 EFE患儿存往HRV的异常改变,表现为植物神经的普遍受损,HRV中部分指标的改变与房室腔扩大、心内膜增厚和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与超声指标结合起米能更好的指导临床。