老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后的关系

摘要

研究目的:了解老年缺血性脑卒中患者OCSP临床分型与预后的关系,为脑卒中的预防和治疗决策提供理论依据。研究地点:西安某综合性医院。方法:选择2002年1月～2005年6月在第四军医大学西京医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者,按纳入和排除标准共收集连续住院患者226例,失访18例(失访率为7.9%),最终纳入分析208例。其中男性134例(64.4%),女性74例(35.6%),年龄60～90(70±6)岁,随访时问(22±12)个月。诊断参照WHO制定的诊断标准,并经头部CT或MRI证实。纳入标准为:符合缺血性脑卒中诊断标准:发病3天内;年龄>60岁。排除标准:伴恶性肿瘸、血液病、胶原病、严重的心、肝、肺、肾脏系统疾病;出血性脑卒中及瘤卒中;短暂性脑缺血发作。以自行设计的问卷对所有患者进行调查,内容包括一般情况、家族史、行为方式、临床特征和实验室检查等。将208例缺血性脑卒中患者分为4型:完全前循环脑梗死(TACI)、部分前循环腩梗死(PACI)、后循环脑梗死(POCI)、腔隙性脑梗死(LACI)。以患者发病时间为起点,死亡、失访或最后一次随访时间为终点。采取电话随访和信访盲法进行,随访人员不了解患者入院时情况。以死亡和复发作为随访结局。随访工作于2006年6月1日结束。所有调查表经核对准确无误后,应用Epidata软件建立数据库,由2位专业人员进行双录入,并对2个数据库进行有效性核查,采用SPSS 11.O软件进行分析。结果:208例老年缺血性脑卒中患者巾,各型构成比分别为:TACI患者22例(10.6%),PACI患者50例(24.O%),POCI患者9例(4.3%),LACI患者127例(61.1%),LACI型最多,POCI犁最少。OCSP各亚型中,TACI型患者1年内病死率(63.6%)显著高于其他3型(P<0.01),其他3型间病死率无统计学差异;1 年内复发率各型无统计学差异。对调查表中各变量采用Cox比例风险回归模型分析中Forward(LR法)进行多因素分析,最后进入主效应方程的因素为:OCSP分型、并发症和Glasgow评分。TACI型、有并发症和Glasgow评分低是缺血性脑卒中患者死亡的丰要危险因素(P