Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与HSP60及VacA、CagA的相关性研究

摘要

目的 研究幽门螺旋杆菌（Hp）感染的隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与HSP60、CagA（CagA）、VacA 表达之间的关系。方法取正常对照组18例，Hp感染隆起糜烂性胃炎患者75例，均行胃镜检查，取胃窦部活检标本进行快速尿素酶试验及组织染色法检测Hp，并 取活检标本进行HSP60的检测，其中Hp感染隆起糜烂性胃炎中医辨证符合脾胃湿热证、脾虚证的患者，部分抽血行CagA、VacA的血清学检测。 结果 1.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证(68.9%)、脾虚证(53.3%)的HSP60表达阳性率均 高于正常对照组(27.8%)，差异具有显著性；其中脾胃湿热证HSP60表达阳性率高于脾虚证，差异也具有显著性。2. 正常对照组及Hp感染隆起糜烂性胃炎的脾虚证在HSP60阳性表达程度上，主要呈现阴性或弱阳性，而脾胃湿热证HSP60表达明显增强，多呈弱阳到强阳性，差异具有显著性；3. Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证、脾虚证在血清CagA表达的阳性率上分别为76.2%及70.0%，差异无显著性；4. Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证、脾虚证在血清VacA表达的阳性率上分别为80.9%及80.0%，差异无显著性。 结论 1．Hp 感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证及脾虚证的HSP60 达阳性率均高于正常对照组，原因可能与Hp感染有关（正常对照组均无Hp感染），Hp刺激胃粘膜细胞产生HSP60， 继而Hp-HSP60通过引发免疫反应，加重胃粘膜的炎症损伤。2. 脾胃湿热证HSP60表达程度较正常对照组及脾虚证增强，多呈弱阳到强阳性，差异具有显著性；说明脾胃湿热证患者炎症程度较脾虚证为重，这种炎症的加重可能说明此疾病的中医证型发展方向，可能对疾病的转归及临床治疗提供参考。3. Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证及脾虚证在血清CagA、VacA表达的阳性率均较 高，但差异无显著性；CagA、VacA 均为与Hp 相关的毒力因子，可能说明此两种证型对于Hp的易感性及本地区感染的Hp菌株相似，毒力相似，故而本课题Hp感染隆起糜烂性胃炎的两种不同中医证型中，CagA、VacA表达的阳性率差异无显著性；也可能说明中医的证型是由多因素引起的，也呈现多态性，并不能用单一指标来区分。