非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征研究进展

摘要

@@近年来随着生活水平的提高及生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率逐年增加，已逐渐取代病毒性肝炎成为第一/二位常见肝病，在无症状ALT升高者排除其他原因后，42%-90%由NAFLD引起。2004年美国临床内分泌医师学会(AACE) 提出的代谢综合征的定义中已将NAFLD作为代谢综合征的主要条件。流行病学研究显示NAFLD患者心血管疾病死亡率较肝病相关死亡高10～20倍。NAFLD的发病机制目前广泛接受的理论是“二次打击”假说。第一次“打击”是胰岛素抵抗，引起脂肪酸和甘油三酯在肝脏沉积，形成肝细胞脂肪变，然后在此基础上发生第二次“打击”即氧化应激和脂质过氧化反应，造成肝细胞损伤和炎症反应。第二次打击增加了肝细胞对凋亡和坏死的易感性，促进肝纤维化和肝硬化的发生和发展。大约98％的NAFLD患者存在胰岛素抵抗，在脂肪肝的形成过程中，胰岛素抵抗贯穿于“二次打击”的始终。