缺血低血钾致室颤抢救成功一例分析

摘要

本文介绍了一例缺血低血钾致室颤患者的病例资料，讨论指出本例冠心病诊断明确，冠状动脉缺血及心衰，使心肌细胞受到严重的缺血，缺氧，钾离子从细胞内转移到细胞外，细胞内钾离子浓度下降，此时，缺血和缺钾的联合作用，引起电生理改变，缺血增高了异位起搏点的活性，低血钾导致细胞膜电位发生变化，膜静息电位降低，细胞趋于自动除极，低钾同时改变了其邻近正常组织的恢复时间，使其复极不同步和延迟传导，加之缺血使局部儿茶酚胺增高，改变了慢通道和降低正常组织中细胞外钾浓度而进一步使其活性增高，缺血和低血钾这种联合的电紊乱，致使电活动不均匀，环行心律层的形成，最终导致室性快速心律失常的发生。本例虽经抢救成功，但告诉我们，冠心病人极易发生快速室性心律失常，室颤，缺血的程度及电介质的稳定性的改变与心律失常的发生密切相关。因此，此类患者电介质的快速测定和心电监测是预防和治疗心律失常的重要措施，一旦发生室颤，果断采取电击复律加合理有效的选用抗心律失常药物，是抢救治疗成功的关键。