替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者外周血调节性T细胞动态变化及其意义

摘要

目的：探讨替比夫定抗病毒治疗过程中慢乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率变化及其临床意义。方法：选取36例慢乙肝患者给予替比夫定抗病毒治疗。在治疗前及治疗后3、6、9月时，分别以流式细胞仪检测外周血Tregs比率、荧光定量PCR检测血清HBV DNA水平、ELISA法检测HBV标志物以及全自动生化分析仪检测ALT水平。结果：慢乙肝患者外周血Tregs比率明显高于对照组(P<0.01)。替比夫定抗病毒治疗过程中，慢乙肝患者外周血Tregs比率逐步下降，治疗6、9月时基本恢复正常水平；治疗3月时，Treg比率无明显下降的慢乙肝患者(29例)中ALT复常率(12/29约41%)显著低于Treg比率明显降低的慢乙肝患者(P<0.01)；HBVDNA水平降至检测水平以下的慢乙肝患者(30例)在Treg比率明显下降的慢乙肝患者中所占比例(7/7 100%)高于Treg比率无明显下降的慢乙肝患者(23/29约79%)，但两者相比无显著性差异(P>0.05)。治疗3、6、9月时，HbeAg阴转率分别为11%、19%、25%，其中7例(19%)发生HbeAg血清学转换者在治疗3、6月时CD4+CD25highTreg比率均已降至正常人水平。结论：替比夫定抗病毒治疗过程中，除了快速抑制HBV复制，还能降低慢乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率，且治疗早期Tregs比率下降的患者易于实现Hbehg血清学转换。