吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的远期临床疗效调查分析

摘要

关于痔病的发生机理，有多种理论或假说，以Thomson为代表的肛垫学说认为，痔病的形成与肛垫下移，血管结构改变及病理性增大所致，正是基于这一理论，意大利的Longo在1998年首先报道了吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病，并迅速得到临床医生和患者的广泛认同和推广，国内从2000～2005年底，已累计开展超过3万例。然而对于该术式的报道，却多限于手术操作技巧以及近期疗效对比等方面，对其长期临床疗效的追踪报道尚不多见。笔者通过对583例患者的远期回访，认为PPH术在解除痔病患者脱垂、出血、疼痛等症状方面有传统外剥内扎术无法相比的优点，有极显著的统计学意义，与国内相关文献报道一致，其远期疗效稳定，较少复发，而且通过配合其他术式，大大的延伸了PPH术的适应证范围。为一些年老体弱、基础疾病复杂的肛肠病患者提供了可供选择的手术治疗方式。但是也注意到，PPH术虽然能解除部分患者的便秘症状，但是对于术前需要依靠服用泻药通便的便秘患者，术后便秘症状改变不明显，统计学分析无差异。因此尚需要在临床的实际应用中不断探索和总结。