顽固性尿潴留的中医药治疗

摘要

急性尿潴留(AUR)发生后，西医初始处理采取经尿道导尿或耻骨上经皮膀胱造瘘，1～3天后拔除导目，其中有60%～77%的患者不能恢复自行排尿。在英国的一项研究中，拔管失败后，68.7%的患者再次插管并在稍晚时候接受手术治疗。然而，对于高龄患者来说，心脑肺合并症多，手术风险大，常常属于手术禁忌症。笔者针对这些患者，给予了中医药治疗，现将1.5年以来治疗的12例住院患者的结果进行总结。本组12例患者中，大多表现为舌淡暗或舌淡或舌暗，苔白腻或白腻微黄，尺脉较弱，提示本病多为脾虚气陷，肾气不足，痰癖互结所致，属于本虚标实之证，治宜益气升阳，活血通窍，化痰软坚。本组病人在应用上述汤剂治疗后，有效率为66.7%。临床上对于肛门括约肌松弛的尿储留病人应用中药治疗，需要更长时间或者是效果有限。中医药治疗的意义在于:(1)缩短留管时间，减少留置尿管时间过长所带来的并发症。(2)短期内恢复排尿，避免了急诊手术。(3)有利于膀胱逼尿肌功能的修复，为以后可能选择手术治疗打下基础。(4)推后长期反复导尿或永久耻骨上经皮膀胱造瘘的时间。本文顽固性尿潴留的中医药治疗方法。