小野照射技术放射治疗复发性晚期鼻咽癌38例临床观察

摘要

目的：讨论复发性晚期鼻咽癌的临床特点与小野照射放疗的作用。材料与方法：38例经临床影像学资料或病理活检证实的鼻咽癌复发病例，设计照射野大小时我们以在临床及影像所见肿瘤的基础上，尽量采用小野结台多野技术照射，即设计的照射体积略大于所见的肿瘤体积。根据患者身体状况及控制肿瘤的需要部分患者的放疗前后行化疗2-4疗程。结果：1．38例鼻咽癌复发后再程放疗的局控率是：鼻咽部CR34.8％，PR39.1％，有效率CR+PR=73.9％;颈部CR50％，PR25％，有效率CR+PR=75％;颅底CR45.5％，PR27.3％，有效率CR+PR=72.8％; 2．并发症情况如下：颞颌关节功能紊乱致明显张口困难(中切牙上下齿距离<2cm)10.7％(3／28)，颈部皮肤溃疡坏死10％(1/10),颅底骨质坏死并大出血3.6％(1/28),放射性脑病14.2％(4/28); 3．再程治疗后的生存率的结果如下：Ⅲ期的1.3.5年生存率分别为77.8％,38.9％,27.8％; IV期的1.3.5年生存率分别为46.1％，37.5％，0％。结论：患者在复发后的再分期决定再程治疗方案,是影响预后一个重要因素。再分期较晚期的鼻咽癌复发患者,姑息性对症性放射治疗改善了生存质量,对患者是获益的。