轻微型肝性脑病中医研究进展

摘要

文章介绍了中医对轻微型肝性脑病病因病机及辨证分型的认识，分析了中医药对轻微型肝性脑病防治的研究进展。目前中医药对MHE的研究尚处于起步阶段，中医对MHE病机的认识主要停留在医家个人临床经验上，对MHE的辨证分型尚未明了，有较高参考价值的既往文献较少，亟待多中心大样本量的证候研究提供循证医学证据。由于现代医学对MHE诊断“金标准”的缺乏，将中医证型与MHE发病及客观辅助检查指标相联系或可为临床检出MHE患者提供新的思路。中医药对MHE防治的研究多为个人治疗经验的验证，从已进行的研究可以看出中医药在改善MHE患者心烦、失眠等临床症状，神经心理学检测结果，肝功能及血氨，以及神经电生理功能等方面具有一定疗效，且较西药具有一定疗效优势和副作用少或无的优点，但现有的防治研究也有许多尚待解决的问题。从研究设计上，主要为短期的治疗研究，缺少长期随访，缺少中医药对MHE患者病情转归的影响研究。在疗效评估方面，一方面由于相关的防治研究在研究对象的病情轻重程度等方面不同，其研究结果的有效率等缺少可比性，另一方面由于神经心理学检测的可学习性及现有疗效评价指标的不一，MHE中医疗效评价缺少得到公认的疗效评价标准，疗效说服力差，需要大规模的严格的随机对照研究为证实中医药的疗效提供循证医学证据。此外目前也缺少中区药与西药经典药物联合治疗的中西医结合疗法研究。总之，MHE的研究需要更多的证候调查、临床研究来挖掘、理清中医对MHE的认识，需要高质量的循证医学证据证明中医药的疗效优势，为形成中医药防治MHE的共识方案提供更多依据。