慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与病毒学指标的相关性分析

摘要

目的：分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理与年龄、病程、血清学及肝脏免疫组化指标的相关性，以确定孰是对病理进程影响最主要的指标。rn 方法：对134例临床诊断的慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活组织病理及免疫组化的检查。rn 结果：①HBeAg阴性、阳性两组和HBV-DNA≥105亚组分析均显示：病理表现为不典型增生者HBeAg阴性组少于HHeAg阳性组，病理表现为慢性肝炎者HBeAg阴性组多于HBeAg阳性组，差异均有显著性，而HBV-DNA＜105亚组分析两组病理表现无统计学差异；②在炎症及纤维化早期，HBeAg阳性组多于HBeAg阴性组，HBV-DNA≥105组多于HBV-DNA＜105组;而在炎症及纤维化明显期，结果却相反，但无统计学差异；③年龄、病程及乙肝病毒血清学指标与肝脏炎症及纤维化级别的相关性分析表明，肝脏炎症及纤维化级别与患者年龄、病程及乙肝病毒血清学指标有一定的相关性;当分别校正了年龄和病程后，仅纤维化级别分别与抗-HBs和年龄呈正相关;当同时校正了年龄和病程后，肝脏炎症及纤维化级别与病毒血清学指标的相关性均消失；④分别以年龄、病程及乙肝病毒各血清学指标为自变量，以肝脏炎症及纤维化级别为因变量进行的多元逐步回归分析表明，年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响肝脏炎症和纤维化级别的重要因素，而HBV-DNA似乎对肝脏炎症活动度及纤维化程度无明显影响.rn 结论：①血清HBeAg阳性与否及HBV-DNA滴度高低对肝脏病理进程以及炎症活动度、纤维化级别本身无明显影响;但年龄却对肝脏病理进程有影响，年龄为18-40岁及年龄大于40岁者肝脏病理改变较年龄小于18岁者更明显。②乙肝病毒对肝脏炎症活动度和纤维化的影响尚取决于患者年龄和病程。③年龄、病程、表面抗原、E抗原、表面抗体和E抗体均是影响肝脏炎症和纤维化级别的重要因素，而HBV-DNA似乎对肝脏炎症活动度及纤维化程度无明显影响。