应用《伤寒论》五苓散心得

摘要

本例患者中年女性，乳腺癌术后，正气不足，气血阴阳俱虚，患者常有形寒肢冷，固以阳虚为主，本方具有温阳化气，利湿行水之功。方中重用猪苓、茯苓，取其甘淡入肺，淡渗利湿，通膀胱而为君。泽泻“咸味涌泄为阴”，甘淡性寒，直达肾与膀胱，龙葵散节消肿，同利水道共为臣。“益土所以制水”，佐以桑枝通利关节，行水气，土鳖虫活血通络，白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直驱于下。“膀胱者津液藏焉，气化则能出矣”故以桂枝既外解太阳之表，又内助膀肤气化为使。诸药相配，使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。现代医学研究表明:本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。五苓散其组方严谨，配伍精妙，经随症加减化裁，为临床上温阳利水的一则重要方剂。