ICU碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的耐药情况及危险因素分析

摘要

目的:了解该院重症监护室(ICU)碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎的流行病学及耐药情况。并探讨ICU中CRAB医院获得性肺炎的危险因素。方法：采用OXOID纸片扩散法测定常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的药敏，对碳青霉烯类耐药和敏感(CRAB和CSAB)的HAP患者进行1：1回顾性病例对照研究。结果：①CRAB对大部分抗菌药物的耐药率大于45%，仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦有较高敏感性(耐药率<20%)；与CSAB组相比，CRAB组仅对氨曲南的耐药率进一步上升。②ICU中CRAB医院获得性肺炎的独立危险因素是分离出致病菌前14 d内接受亚胺培南或美罗培南治疗(OR=6.229)、抗生素使用时间过长(OR=1.067)、APACHEⅡ评分≥20(OR=4.572)以及机械通气时间过长(OR=1.170)。CRAB组及CSAB组的抗生素使用时间分别为(21.87±21.19)d和(8.50±6.00)d(P=0.001)，机械通气时间分别为(12.53±11.38)d和(5.67±3.72)d(P=0.013)。结论：①2006年7月-2008年6月期间该院ICU分离的Ab的耐药率较高，CRAB仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦保持较高敏感性。②分离出CRAB前14 d内接受亚胺培南或美罗培南治疗、抗生素使用时间及机械通气时间过长、APAcHEⅡ评分≥20是ICU中CRAB医院获得性肺炎的独立危险因素。