脂肪性肝病(FLD)的新认识

摘要

FLD最显著病理变化是肝细胞脂肪变性，脂肪肝作为全身第二能量储库，既是代谢综合征(MS)的肝脏表现，也是亚临床炎症状态的发源处。糖脂毒性、CYP依赖性代谢途径、氧化应激通过诱导化学性和免疫性损伤介导肝脏和系统性损伤。FLD作为线粒体疾病既介导了脂变-炎症-纤维化-癌肿的发生，同时也介导了与MS的关联。对NAFLD自然史的研究发现，随访13年有约1/3患者肝脏病变呈进展性，约7%的NAFLD相关肝硬化在10年内进展为HCC，但应关注到在长期定群研究中发现，因心脑血管事件的死亡率高于肝病相关死亡率5倍。ALD10-15年发生肝硬化的概率约为10%，酒精、吸烟和肥胖起协同作用增加患病风险，使HCC风险增加4倍以上。本文探讨了脂肪性肝病的发生因素，治疗进展。