先天性胆管扩张症58例临床分析

摘要

目的: 探讨先天性胆管扩张症的诊治经验.方法: 回顾性分析2002年9月至2008年12月间我院手术治疗的58例先天性胆管扩张症的临床资料.结果: 常见的临床表现依次为腹痛(86.2％)、黄疸(32.8％)、发热(17.2％)、腹部包块(15.5％)和体重下降(6.9％),同时出现腹痛、黄疸、腹部包块8例(13.8％).B超检查确诊率为94％,MRCP、CT或ERCP检查的确诊率为100％.术前及术中胆道影像学检查显示胰胆管结合部者32例,其中29例(90.6％)有胰胆管合流异常.术式以囊肿切除、胆管空肠Rouxen-Y吻合术为主(86.2％),术中确诊癌变者行胰十二指肠切除术.近期和远期并发症发生率分别为8.1％、9.6％.总体远期疗效,优良者占94％.发生癌变6例(10.3％),术后3例在1年内死于肿瘤复发,3例健在,己分别存活9、17、24个月.结论: ERCP或MRCP检查有助于先天性胆管扩张症的分型诊断和指导手术.囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是本病主要的手术方式.切除囊肿时,近端应在尽量切净囊肿基础上行大口径胆肠吻合,远端应保证胰液引流通畅,勿损伤胰管开口.对于合并癌变者,应积极争取行根治性手术.