CRT还是CRT-D

摘要

慢性心力衰竭(心衰)是常见的内科慢性疾病,药物治疗效果不理想,5年死亡率超过50%,约一半的患者死于心脏性猝死(SCD)。近10多年来大量循证医学研究结果大大提升了心脏再同步治疗(CRT)的地位。CRT改善心功能Ⅲ-Ⅳ级、有QRS波增宽和左室收缩功能下降心衰患者的心室重构,减轻心衰症状,提高生活质量,降低全因死亡率,并可减少室性恶性心律失常的发生,但是心脏再同步治疗后仍有7.8%的患者死于SCD。因此联合CRT和置入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)即CRT-D治疗成为心衰治疗方面的热门话题。本文简述了心衰的心脏性猝死危险，介绍了心衰的CRT及ICD治疗，并就其最佳治疗策略是CRT还是CRT-D的问题进行了讨论。