舒张性心衰的研究进展及超声心动图诊断

摘要

左心室舒张包括等容舒张期和充盈期两个时相,而充盈期又可分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期三个相位。舒张早期(等容舒张期和快速充盈期)是耗能的主动过程,此期心肌本身的松弛性(relaxation)决定舒张能力；减慢充盈期左室的充盈是被动过程,心肌的顺应性compliance)或僵硬度(stiffness)是决定此期左室充盈的主要因素；心房收缩期左房的收缩射血进一步增加左室的充盈,此期左室内的压力与心肌的顺应性是决定充盈量的关键。正常的舒张功能表现为舒张期心室充分充盈、同时舒张压没有异常增高。心动过速与心律失常均会影响左室充盈或加剧舒张功能的恶化。因舒张期约占整个心动周期的2,3,故左室的舒张压经左房逆传至肺静脉通常比收缩压的逆传需要更长的时间,但一旦升高的左室压逆传至肺静脉床,将显著促进肺动脉高压的发生与发展。本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。