孟如教授运用柴平汤经验总结

摘要

柴平汤方剂出自《增补内经拾遗方论》,是小柴胡汤和平胃散两经方的合方,该方具有和解少阳,燥湿和胃功效.《景岳全书》描述此方证病机为"夫人之多痰,悉由中虚而然".原方主治湿疟,表现为一身尽痛、手足沉重、寒多热少,脉濡等,对确有肝胃失和、少阳枢机不利、寒湿困阻等证候表现者均可选用本方.孟如教授善于运用该方剂加减治疗慢性胃炎、慢性肾病、风湿免疫疾病等属于肝脾不调、湿邪中阻表现者。孟老认为柴平汤重在清除表邪、湿邪，可以调整机体两种主要致病因素：饮食因素和情志因素。孟老处方药味较少，主张两方或三方交替使用。一般该方加苏梗、大腹皮解表；加瓜萎皮宽中；炒山楂、烧神曲消食化积；加茯苓白术健脾：加葛根、寸东滋养胃阴；加地榆、诃子收涩止泻；加秦艽清虚热，利关节。联合或交替服用藿香正气散、连朴饮等治疗外感风寒，内伤湿滞之实证，入里化热者则联合千金苇茎汤，有顽疾、体质虚弱、经常外感者，前方清实邪后，再以玉屏风散善后调理；联合枳术丸、参苓白术散、六君子汤等治疗脾胃不和，脾虚湿阻引起的胃脘痛等症；联合保和丸治疗饮食积滞，湿阻中焦，化热者联合温胆汤、小陷胸汤等；联合逍遥丸、柴胡舒肝散、金铃子散等以治疗肝气郁结导致的胁痛：联合薯蓣芣苜粥、痛泻要方、四神丸等治疗土虚木乘、湿邪不化之泄泻；联合瓜蒌瞿麦丸、五苓散、真武汤等治疗脾肾两虚，湿邪中阻之水肿；联合四妙散、三仁汤、九味羌活汤等治疗湿热痹阻型痹证；久病入络者联合桃红四物汤、失笑散、活络效灵丹等。临证中孟老根据患者具体情况临证加减运用，均收效良好。