心源性脑卒中相关危险因素与中医病类分型及中医辨证分型的相关性研究

摘要

目的：分析心源性脑卒中的相关危险因素与中医病类、中医证型间的内在联系,为中医证型提供客观化指标,进一步指导临床工作.rn 方法：筛选2013年1月至2015年1月期间泸州医学院附属中医医院心脑病科以缺血性脑卒中(急性期)收治入院的患者,详细分析其病例资料,将患者分为心源性脑卒中组(病例组)84例,以及非心源性脑卒中组(对照组)292例,通过统计分析,探讨心源性脑卒中相关危险因素与中医病类及中医证型的相关性.rn 结果：1、心源性脑卒中组：轻型11.9％、普通型28.6％、重型45.2％、极重度型14.3％,与非心源性脑卒中比,差异具有统计学意义(P＜0.001).中医病类分型与相关因素的有序Logistic回归分析结果显示：年龄、房颤、NT-ProBNP、hs-CRP与中医病类分型相关.根据OR值大小,NT-ProBNP、房颤、hs-CRP、年龄＞60岁对中医病类分型的影响依次减小.2、心源性脑卒中组中医各证型所占比例：风痰火亢证15.5％、风火上扰证6.0％、痰热腑实证16.7％、风痰瘀阻证22.6％、痰湿蒙神证31.0％、气虚血瘀证4.8％、阴虚风动证3.6％,与非心源性脑卒中比较,各中医证型的分布没有统计学差异(P＞0.05).卡方检验分析相关疾病史与心源性脑卒中组不同证型关系的结果显示：心源性脑卒中组风痰瘀阻证多见于二尖瓣狭窄及风湿性心瓣膜病,与心源性脑卒中组其他证型相比差异具有统计学意义(P＜0.05).方差分析提示,辅助检查指标与心源性脑卒中不同证型关系的结果显示：Hcy在风火上扰证中升高明显,与其他证型相比差异具有统计学意义(P＜0.05);NT-ProBNP、DD在痰湿蒙神证较中升高明显,与其他证型相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：1、中医病类分型：心源性脑卒中组多为重型,年龄、房颤、NT-ProBNP、hs-CRP对中医病类分型影响较大,其中,NT-ProBNP影响最大;且年龄≤60岁,NT-ProBNP≤300、hs-CRP≤10mg/L以及非房颤患者发生更严重一级分型的风险低.2、心源性脑卒中组中痰湿蒙神所占比例最高,风痰瘀阻证多见于二尖瓣狭窄及风湿性心瓣膜病,Hcy在风火上扰证中升高明显,而NT-ProBNP、DD在痰湿蒙神证中升高明显.