困惑与改变——今日脊柱外科的反思

摘要

随着医学基础、相关学科以及材料学技术的发展,极大地推动了脊柱外科的进步,为脊柱外科的治疗提供了重要的技术支持和发展机遇。在包括椎间固定部位、固定器材的选择、椎间植骨的部位的选择、椎管扩大的技术、脊柱矫形技术以及椎间活动的维持技术等方面,都出现了很多的新技术、新内植物临床应用的报道。特别是各种新型的内植物,诸如椎间融合铅在维持椎间高度、促进融合方面的优势、人工椎间盘、人工髓核在保持椎间生理活动度方面的优点、弹性固定技术在减少退变方面的好处等等,其设计理念均提出了很多进步的观点。但是,在具体的临床应用上,许多突出的矛盾出现在不同治疗方案的选择上,例如：是选用常规显露技术还是微创技术,是选用弹性固定技术还是坚强固定,是应用非融合技术还是360°融合技术,等等。如何在让人眼花缭乱的治疗措施中做出正确的选择,作者从医学最根本的原理说起，并提出应改变脊柱外科在临床工作中一些不正确的观点。