新生儿败血症细菌耐药性和抗菌药物治疗5年的回顾性分析

摘要

目的：分析2001.12—2007.7复旦大学儿科医院新生儿败血症的发生率、临床特征、病原菌分布、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况，为临床诊治新生儿败血症提供参考依据。rn 方法：本文对我院2001年12月至2007年7月新生儿科收住的败血症患儿临床资料进行回顾性分析，包括所有病例的日龄、性别、出生场所、出生体重、血培养、药敏试验、抗生素的应用情况及患儿预后。298例患儿以新生儿败血症诊断收入院，包括血培养阳性的确诊病例和血培养阴性的临床败血症。确诊病例分为早发型(0—7天)和晚发型(>7天)。rn 结果：298例患儿中，118例为确诊的败血症病例，其中早发型(EOS)39例，占33.1％，晚发型(LOS)79例，占66.9％。早发型及晚发型败血症均以凝固酶阴性葡萄球菌(co—agulase-negative staphylococci，CONS)感染最多见，分别为61.5％和68.4％，其次是大肠埃希菌(Escherichia coli，E.coli)，分别为7.7%和8.8%。CoNS对庆大霉素、先锋V、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸钾和头孢克洛的敏感率分别为75％、72.7％、98.7％、71.4％和66.7％;E-coli对阿莫西林/克拉维酸钾、亚胺培南/西司他丁、头孢噻肟、头孢克洛和氧哌嗪青霉素的敏感率分别为100％、100%、66.7％、54.5％和76.5%。在早发型败血症中，21例使用头孢噻肟，占53.8％，其次是氧哌嗪青霉素，15例(38.5%);阿莫西林/克拉维酸钾为晚发型败血症最常用的抗生素，有34例使用，占43.0%，其次为先锋V，33例(41.8％)。在118例确诊病例中，71例(60.2％)治愈;37例(31.4％)好转;4例(3.4％)未愈，自动出院;6例死亡，病死率为5.1％。 rn 结论：败血症具有高发病率和高死亡率，目前仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题，临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案。