胃镜下可疑恶变巨大溃疡微观辨证、MG7-Ag表达与随访病理对照研究

摘要

目的：探讨可疑恶变巨大溃疡胃镜下中医微观辨证分型与胃癌MG7抗原(MG7-Ag)表达的关系，同时探讨两者对良、恶性溃疡鉴别的辅助指导价值。rn 方法：对58例经首次胃镜检查、活检、病理未能确诊为胃癌的胃巨大溃疡患者进行镜下中医微观辨证分型，同时进行MG7-Ag，ABC免疫组化染色后，密切临床随访，随访时间1～72周(平均7周)，所有患者均再次复查胃镜，组织活检，病理检查。rn 结果：MG7-Ag阳性表达在络灼伤阴型(18/19)与络阻热瘀型溃疡(8/10)中明显高于胃热型(2/14)与胃寒型(2/15)(p<0.01)。MG7-Ag阳性表达30例中有19例二次活检病理检查确诊为胃癌(63.3％)，其中络灼伤阴型18例，络阻热瘀型1例，阴性组28例中有5例确诊为胃癌(17.9％)，其中络灼伤阴型1例，络阻热瘀型2例，胃热型与胃寒型各1例。其胃癌捡出率在MG7-Ag阳性表达与阴性表达患者之间及不同辨证分型之问差异有显著意义(P<0.01)。rn 结论：MG7-Ag阳性表达及络灼伤阴型与络阻热瘀型胃巨大溃疡与胃癌关系密切，对这部分患者进行密切随访，有助于胃癌的早期发现。