中国26家三级甲等中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治疗状况调查

摘要

目的:了解全国部分中医三级甲等医院2006年的AMI患者临床特征,中西医治疗状况及其与患者预后的关系。rn 方法:采用统一调查表,对全国部分三级甲等中医医院2006年1月1日至2006年12月31日出院的AMI患者进行登记,ACCESS建立数据库,SPSS15.0统计软件对AMI的临床特征、治疗状况及病死率进行描述。rn 结果:人口学一般特征,总发病的平均年龄65.95±12.44岁,超过一半的中医院AMI入院患者为老年患者。男女比例为1.9:1。对比显示中医医院AMI患者年龄高于西医医院,女性比例高,伴随疾病、并发症及病死率均高于西医医院。中医证候显示实证以血瘀、痰阻为主,分别占总病例数的78.06%、42.96%;虚证以气虚、心阴虚为主,分别占总病例数的62.43%、21.12%。AMI患者的总再灌注治疗率为43.69%,其中急诊PCI占总病例20.5%。药物治疗中ACEI、β阻滞剂、阿斯匹林和降脂药分别为66.00%、66.27%、91.50、76.14。946例患者使用中药静脉制剂,使用率为86.47%,使用频率较高的药物为生脉注射液、参附注射液、丹参类制剂。394例患者使用中成药,使用率为36.01%,中成药在AMI治疗中针对主要病机进行治疗外,在辅助治疗、改善临床次要症状方面充当重要角色。575例患者使用中药汤剂,总使用率为52.56%。本研究中中药汤剂主要以以下三种治法为主:活血法(477例)、益气法(332例)、化痰法(303例),可以组合成以下5个常用主方:生脉散、桃红四物汤、瓜蒌薤白白酒汤(瓜萎薤白半夏汤)、二陈汤(温胆汤)和四君子汤。本研究中中医医院AMI患者的病死率为11.15%,这一结果低于同课题组2005年北京地区中医医院15.8%的病死率。rn 结论:与本课题组既往研究结果相同,中医医院患者显示除相对独立的临床特征,年龄大、女性比例高、伴随疾病及并发症多。AMI患者中医证候实证以血瘀、痰阻为主,虚证以气虚、心阴虚为主。中医医院在急性心肌梗死的规范化治疗方面在不断进步,中医药广泛得到应用,但中西医结合降低急性心肌梗死病死率的工作依然任重道远。