腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

摘要

足踝部软组织缺损的修复一直是困扰临床骨科医师的难题,尤其是前足的软组织缺损,顺行带蒂皮瓣常常由于其趴离较远而难以覆盖,远端蒂皮神经营养血管皮瓣和肌皮瓣的临床报道与应用,为修复该类创面提供了一种简单实用的好方法,且已为广大临床医师所接受并推广使用。但带蒂皮瓣因蒂部筋膜组织较多,转位时扭转容易压迫蒂部静脉,从而影响皮瓣的回流而导致皮瓣术后肿胀甚至坏死,另外肥大的蒂部也影响了皮瓣转移修复的范同。穿支皮瓣因其仅以穿支血管为蒂,没有肥大的筋膜蒂,故而转位灵活,且血供可靠丰富,所以自从80年代提出穿支皮瓣的概念以来,其发展较为迅速。但是穿支皮瓣常常因为其血管蒂的长度有限,穿支所供养的皮肤面积有限,所以也限制了其临床应用。有学者将穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣相结合,设计了以穿支血管为蒂的皮神经营养血管筋膜瓣,不仅扩大了皮瓣的切取面积,而且也增加了皮瓣的转移范围,临床初步应用疗效满意。本研究应用以腓动脉穿支血管为蒂的皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足部及踝部软组织缺损14例,获得了满意的疗效。