血管手术的区域麻醉与全身麻醉

摘要

血管外科患者同术期发生心肺并发症的风险很高，因而实施降低围术期风险的麻醉方法可使其受益。包括心肺并发症、移植物与深静脉血栓、胃肠道(GI)、中枢神经系统(CNS)功能以及死亡率在内的各项指标是需要评估的重要方面。做好围术期管理需要了解是否镇痛本身而非镇痛方法差异带来了患者结局的改变，或者说需要了解RA镇痛是否对结局有独特的影响。本文将对用以澄清这些问题的试验结果进行评估，研究对象主要为运用全麻(GA)或区域麻醉(脊麻或硬膜外麻醉)的主动脉和下肢血管旁路手术。由于并非所有发生在围术期的新进展都在血管外科手术患者中得到研究，因此有必要将在其他外科处理过程中研究进展引申到这类患者中。术中麻醉和围术期镇痛之间的界限常较为模糊，但镇痛干预的结果常影响围术期患者的状况。