刘清贞名老中医治疗小儿外感发热八法

摘要

刘清贞名老中医认为小儿外感发热以外邪(毒)为主因,六淫是诱因,正虚是内因.治疗从温热与湿热着眼,兼顾体质禀赋及有无食积湿滞,立清热养阴解毒与化湿清热解毒两大法门,常用辛凉透表、清透气热、清透湿热、芳香宣透、化浊开窍、清热凉血、清热平肝、清热养阴八法.现举外感发热验案二则,一则湿热伤阴型,一则湿热内蕴型.并将二则验案的症状、病机及治则进行阐述.针对湿热伤阴型患儿，表现为低热起伏，午后较著，舌红苔黄花剥，脉细数，然形丰体胖，究其原因主要是饮食过度，运化不及，从阳化热，而成湿热。刘老从芳香化浊、行气化湿、透表清热着手，予甘露消毒丹合银翘散、小柴胡汤化裁：即使见有花剥苔也不予滋阴之品，而是径清湿热，湿热一去则阴可自复。湿热内蕴型患儿，表现为长期发热，辨证着眼点是戌亥时汗多身热，子时后汗止热退，形丰体胖，舌红苔黄厚腻，脉滑，为三焦湿热蕴蒸。过食则口渴多饮，过饮则尿多、汗多，湿热扰心，心包不利则心烦身热，胃经有热则下肢躁动。究其原因，主要是过食化热，而成湿热之证。刘老从行气化浊、苦寒清里、分水孤热着手，予芩连二陈汤和菖蒲郁金汤化裁；即使见有舌尖赤剥，亦不予滋阴，恐助湿也。