产前诊断对北京市非户籍人口先天性心脏病发病率的影响

摘要

目的：先天性心脏病(简称先心病)是最常见的先天畸形之一，其流行病学资料对有效分配医疗资源和计划预防措施非常重要。国外报道先心病的发病率是4—10‰。国内也有相似报道，但调查对象多以年长儿为主。为此。我们调查了北京地区围产期的孩子先心病的发病率(此文仅包括北京市地区非户籍人口)。上世纪80年代开始，在发达国家中胎儿心脏超声逐渐成为小儿心脏科的关键组成部分。北京本世纪初才开始胎儿先心病的超声检查，但是其影响还不是很清楚。本研究拟评估胎儿心脏超声检查对活产儿先天性心脏病发病率的影响。rn 方法：这项调查包括2007年1月1日到12月31日出生的所有北京市非户籍的孩子。孕20周后，孕妇常规进行产科检查，同时筛查胎儿心脏。所有怀疑胎儿有先心病的产妇被转诊到认定的胎儿心脏中心 确诊。产前筛查胎儿先心病风险因素分为两类，一类是孕妇方面的：先心病家族史、暴露于致畸因素、年龄大约35岁等；另一类是胎儿方面的：胎心结构异常、心外或染色体畸形、羊水量异常等。新生儿的先心病筛查依赖临床、经皮血氧饱和度监测和超声 检查。在生后第一天和产科出院前两次临床检查。有心脏杂音、紫绀或多发先天畸形等的新生儿将行超声检查确诊。在生后24、48和72小时对没有上述临床症状的新生儿做经皮血氧饱和度检查，低于95％，则行心脏超声检查。对比总的先心病发病率和 活产儿先心病的发病率。rn 结果：在88545名的新出生的孩子中发现先天性心脏病646名，总的先天性心脏病发病率是7.3‰，活产儿中先心病的发病率是6.4‰。产前诊断106名，其中72.6％终止了妊娠。活产儿先心病的发病率和总的先心病发病率的差别具有统计学意义(P=0.3)。rn 结论：胎儿心脏超声检查使部分先心病在产前就明确诊断，而其中又有部分父母选择了终止妊娠，从而降低了活产儿先天性心脏病的发病率。