脊柱结核经椎管病灶清除一期植骨椎弓根固定术

摘要

目的：对脊柱结核经椎管病灶清除一期植骨椎弓根固定术,类似椎问盘摘除,即清除病灶,植骨融合及稳定脊柱。可以矫正畸形又可防止畸形的发生.rn 方法：对诊断为胸腰椎结核,有死骨及明显的骨质破坏,椎间隙变窄等,有手术治疗指征,采用椎管内硬膜外,类似椎问盘突出椎间盘摘除之术式,方法简单,直视下行结核病灶清除,椎间隙大于2cm者椎间植骨融合,对病变上下椎体经椎弓根螺钉固定,对有畸形者经椎弓椎体截骨,病灶清除,植骨矫形一期完成,时无明显畸形,估计病灶清除会出现不稳定,单纯半椎板切除行病灶清除。即类似椎间盘摘除,对侧半椎板取髂骨植骨及椎弓根螺钉固定.15年来我科该手术治疗56例,从x线片看取得较好的治疗效果.rn 结果：平均随访时间15月。结合1997年郑久生[1]报告的疗效结果判断标准,优37例,良15例,差3例.rn 结论：脊柱结核经椎菅病灶清除一期植骨椎弓根固定,椎间及后路椎板植骨,经椎弓根固定,将雷米封及链霉素加明胶海绵制成团块状充填椎间隙,有利于抗痨药局部缓慢释放,追踪最长时间达15年,常规观察一年内照片三次,发现植骨融合好。谈术式创伤小,出血少,直视下行结核病灶清除,能彻底清除病灶,侬腔可冲洗及控制,切口可置引流管注入抗痨药,对病灶清除,恢复椎管通畅、稳定脊柱一次达到治疗目的,取得很好疗效。