腹腔镜远端胃癌D2根治术淋巴结清扫相关解剖学的临床应用研究

摘要

目的：研究远端胃癌根治术淋巴结清扫相关解剖学特点。探讨腹腔镜下实施淋巴结清扫的正确方法和技巧。rn 方法：通过29例腹腔镜远端胃癌根治手术和6具人体标本解割，观察胃癌根治术D2淋巴结清扫的镜下解剖学定位标志、可利用的解剖间隙以及与开放手术的差弄。rn 结果：25例在腹腔镜下完成手术，4例因肿瘤浸润、淋巴结融合固定而中转行姑息性切除手术，手术清扫的淋巴结数目为11～32枚。腹腔镜远端胃癌D2根治术淋巴结清扫均位于韧带和系膜形成的潜在间隙内。胰腺、结肠中血管、胃左血管位置恒定而突出，在腔镜下易于识别，可作为腹腔镜下淋巴结清扫的定位标志。rn 结论：利用镜下解剖定位标志，进入正确的解剖间隙进行清扫，更符合安全性的原则和肿瘤根治的规范。腹腔镜下的相关解剖学研究为腹腔镜胃癌根治手术提供了可靠正确的依据。