急诊PBMv抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰一例的体会

摘要

本文针对具体病例，患者为风心病重度二尖瓣狭窄，合并急性左房衰竭、咯血，按常理应在急性肺水肿、咯血停止后再考虑行PBMV以纠治二尖瓣重度狭窄。但该病人经常规抗心衰治疗病情未见丝毫好转，咯血加剧，心源性休克仍持续，考虑重度二尖瓣狭窄这一机械梗阻性因素是当前的主要矛盾，因此进行急诊PBMV（经皮二尖瓣球囊扩张成形术）来解决梗阻问题。按PBMV操作常规成功进行了手术。术后心脏B超证实瓣口面积由术前的0.59cm2增至2.53cm2，数天后心衰之症状、体征完全消失。该患者的成功救治说明在该类患者的治疗中，有时不一定要拘泥于传统的救治方案，在内科保守治疗不能奏效的情况下，应紧急采用介入治疗的方法。