重用黄芪治疗重症肌无力举隅

摘要

重症肌无力的关键病机为脾胃气虚。脾胃为后天之本，气血生化之源，居中焦，为气机升降出入之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾，故提睑无力而下垂；脾主肌肉、主四肢，脾虚则生化濡养不足，故四肢痿软不能随用；胃主降、主纳，与脾相表里，脾虚则胃亦弱，致升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难；脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。综上所述，“气虚”贯穿于重症肌无力发生发展过程的始终，黄芪乃中药之补气要药；同时，现代药理研究表明其具有提高肌张力的作用，故在治疗该病时，西医不论见于何型，中医无论辨为何证，几乎都可在复方中加用不同剂量的黄芪，且为君药用之。治疗该病是一个长期的过程，换言之，就是要长期使用黄芪，虽然炙黄芪益气作用较生黄芪显著，但长期尤其是大剂量使用，更易助火生热。考虑到生黄芪还具有退虚热、托疮疡的作用，故在复方中长期重用生黄芪，必将显得相得益彰，此为临证实践所证明，以下案例予验之。