青少年精神分裂症首发患者脑源性神经营养因子治疗变化特点

摘要

目的:探讨青少年精神分裂症首发患者经非典型抗精神病药物治疗后血清脑源性神经营养因子(BDNF)的变化特点及与临床疗效的相关性.rn 方法:入组符合DSM-Ⅳ中精神分裂症的诊断标准,首次发病未进行过药物治疗的青少年患者62例(研究组,后脱落1例),给予单一非典型抗精神病药物治疗4周,入组时(基线)、治疗4周末完成阳性和阴性症状量表(PANSS)评估和血清BDNF浓度测定.以基线时血清BDNF浓度中位数为分界值,分为高浓度组(31例)和低浓度组(30例).正常对照组50人,入组时完成血清BDNF浓度测定.rn 结果:研究组及高浓度组、低浓度组基线及4周末的BDNF浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与基线比较,研究组及高浓度组、低浓度组4周末的BDNF浓度均升高(8.49±2.12 vs 6.76±1.62,t=5.064,P＜0.001;9.17±2.07 vs 7.28±1.54,t=4.079,P＜0.001;7.78±1.86 vs 6.22±1.32,t=3.746,P＜0.001),高浓度组、低浓度组PANSS总分及各因子分均降低(高浓度组:t=7.470,P＜0.001;t=7.480,P＜0.001;t=6.361,P＜0.001;t=2.655,P=0.010;低浓度组:t=6.602,P＜0.001;t=5.715,P＜0.001;t=5.281,P＜0.001;=2.926,P=0.005),差异有统计学意义.高浓度组BDNF变化值(1.89±0.54 vs 1.57±0.48,t=2.443,P=0.018)、阴性症状分变化值大于低浓度组(11.1±3.2 vs 9.2±3.1,t=2.354,P=0.022),差异有统计学意义.高浓度组显效率高于低浓度组(48.39％vs 23.33％,x2=4.150,P=0.042),基线BDNF浓度与PANSS总分减分值、阴性症状分减分值正相关(r为0.404、0.422,均P＜0.05).rn 结论:非典型抗精神病药物可以增加青少年精神分裂症首发患者的血清BDNF浓度,其治疗前浓度高于一定程度时,可能具有更大的改善空间,可预测临床疗效.