输血申请单和输血病历规范化管理的建立及其临床应用

摘要

目的:建立输血申请单和输血病历规范化管理标准,提高输血文书的质量和科学合理用血的水平.rn 方法:通过半年的规范化管理标准的制定-学习和沟通-督查和反馈的循环过程,比较2012年1～12月份和2013年7月～2014年6月份的输血申请单和输血病历,分析人均用血量,输血申请单和输血病历的书写合格率.rn 结果:①与对照组比较,人均用血量呈明显下降的趋势(t=12.49,P＜0.01),红细胞和血浆的人均用量也呈明显下降的趋势(t=9.26; 24.13,P＜0.01),但血浆占总用血量的41.36％.②输血申请单中输血目的的错误、申请医生和上级医生的审核、生育史输血史与对照组比较有明显好转(x2=11.76～35.06,P＜0.01),输血申请单合格率为94.04％,有明显的统计学差异(x2=154.92,P＜0.01).③输血病历中的输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价以及过量输血的不合格率,与对照组比较,有明显的统计学差异(x2=12.70～66.86,P＜0.01),输血病历合格率为90.06％,有明显的统计学差异(x2=104.31,P＜0.01).rn 结论:规范化管理标准的制定-学习和沟通-督查和反馈的循环过程,是输血科变被动为主动为临床服务的过程,是创造一个被临床医生认可的过程,更是为"参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询"的基础.同时对进一步加强了医护人员对临床输血相关法律法规的认识,增强了输血风险意识,促进了临床科学合理用血,规避了医疗纠纷发生有实际意义.