显微镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

摘要

目的：初步总结显微镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2006年4月至2009年1月采用Leiea MC1型显微镜及蛇牌特殊拉钩，行显微镜下椎间盘摘除术共治疗459例、478个间隙腰椎间盘突出症，其中单间隙突出者440例，双间隙突出者19例，合并侧隐窝狭窄者93例。突出间隙：L4／5 216个，L5／S1 187个，L3／4 18个，L2／3 12个，L1／2 7个，IA／5及L,5／Sl双节段突出19个。突出位置：后外侧型451间隙，中央型27间隙。手术切口长约2.5-3 cm，手术时间35～70 min，平均50min；术中出血20～70 ml，平均出血量少于35 ml。结果：所有病例均获得3±36个月初步随访，平均19.6个月，按Nakai分级：优398例(86.7％)，症状和体征完全消失，恢复正常工作；良34例(7.4％)，症状和体征基本消失，劳累或过度活动后可感腰部酸、胀痛或下肢酸胀感，能胜任原工作；可27例(5.9％)，症状和体征明显改善，仍感轻度腰痛或下肢不适，暂时只能从事轻度工作和活动；无差级病例。优良率94.1％。术中及术后所有病例无任何并发症发生。结论：显微镜下腰椎间盘摘除术具有手术创伤小、出血少，对脊柱稳定性破坏小，神经根减压彻底、术后恢复快且治疗效果满意的特点，是治疗腰椎间盘突出症的较佳选择。