小儿腹腔镜十二指肠缝合吻合术的效果评价

摘要

目的：评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果。方法： 2003年2月～2008年7月，实施腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻，年龄2天～12岁(新生儿7例，婴幼儿3例，少儿3例)。十二指肠闭锁或狭窄7例，环状胰腺2例，肠系膜上动脉综合征(SMAS)3例，十二指肠前门静脉1例。结果：除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外，5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁、切除隔膜后完成横行吻合术，2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术，3例肠系膜上动脉综合征在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间(97.0±18.2)min(75～180 min)，无手术并发症出现。术后2～5 d开始进食，7～9 d恢复正常饮食。出院前上消化道造影检查吻合口通畅。11例获随访0.5～4年，其中8例随访>1年，生长发育良好。结论：腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠，可以在新生儿期安全实施，为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式。